En 2001, a petición de la Oficina de Programas de Educación Especial (OSEP), el Consejo Nacional de Investigación (NRC) publicó Educar a los niños con autismo, una monografía y recomendaciones desarrolladas por un comité de expertos. Las recomendaciones del comité se hicieron sobre la base de hallazgos empíricos, información de programas representativos seleccionados y revisiones de hallazgos en la literatura sobre educación general y desarrollo. El comité señaló que “está bien establecido que los niños con autismo pasan mucho menos tiempo en actividades enfocadas y socialmente dirigidas cuando se encuentran en situaciones no estructuradas que otros niños y, por lo tanto, es crucial especificar el tiempo dedicado a actividades sociales y enfocadas como parte de un Programa para niños con trastornos del espectro autista”. El comité no delimitó entre niveles de servicio para niños menores y mayores de tres años, pero recomendó que:
Sobre la base de un conjunto de objetivos y planes individualizados y especializados que se implementan sistemáticamente, los servicios educativos deben comenzar tan pronto como se sospeche que un niño tiene un trastorno del espectro autista. Teniendo en cuenta las necesidades y fortalezas de cada niño y de su familia, el horario y el entorno educativo del niño, dentro y fuera del aula, deben adaptarse según sea necesario para implementar el IEP. Los servicios educativos deben incluir un mínimo de 25 horas por semana, 12 meses por año, en las que el niño participe en actividades educativas sistemáticamente planificadas y apropiadas para el desarrollo dirigidas hacia objetivos identificados. El lugar donde se lleva a cabo esta actividad y el contenido de la actividad deben determinarse de forma individual, dependiendo de las características tanto del niño como de la familia. (CNR, 2001).
En 2004, el Departamento de Educación del Estado de Maryland publicó el Informe del Grupo de Trabajo sobre Autismo, Recomendaciones de prestación de servicios para niños pequeños con autismo. Entre varias recomendaciones, el informe señala sobre el tema de la intensidad de los servicios:
- Al determinar la cantidad de servicios directos proporcionados (es decir, el número de horas de servicio directo y la proporción de personal por niño), a niños entre las edades de nacimiento y 5 años que han sido diagnosticados con características de autismo, el Grupo de Trabajo recomienda que Se consideran las siguientes variables: los resultados deseados;
- la edad y el nivel de desarrollo del niño;
- prácticas apropiadas para el desarrollo;
- cuestiones relacionadas con las necesidades de la familia – recursos, rutinas, prioridades, etc.
- intensidad y complejidad de las necesidades del niño;
- el grado de prestación integrada de servicios;
- la flexibilidad de los proveedores de servicios
- continuidad de opciones de servicio
- ambiente menos restrictivo
- Dadas las necesidades individuales del niño, el Grupo de Trabajo recomienda que los niños entre las edades de nacimiento y 3 años reciban un mínimo de 10 a 20 horas por semana de intervención de servicio directo.
- En la mayoría de los casos, los niños entre las edades de nacimiento y 3 años reciben servicios dentro de su entorno familiar, donde la proporción de personal por niño probablemente sea de 1:1.
- Dadas las necesidades individuales del niño, el grupo de trabajo recomienda que los niños entre 3 y 5 años reciban un mínimo de 15*-30 horas por semana de intervención de servicio directo.
- Ya sea en el hogar o en un entorno preescolar basado en un centro, el grupo de trabajo recomienda una proporción de personal por estudiante de 1:1 o 1:2, con el objetivo de disminuir esa proporción a medida que el estudiante pueda aprender y participar en un pequeño configuración de grupo.
El informe continúa afirmando que “los miembros del grupo de trabajo participaron en intensas deliberaciones sobre la cuestión de las horas de servicios en un intento de equilibrar la investigación que respalda las mejores prácticas documentadas en todo el país y la necesidad de servicios basados en las necesidades individuales de un niño con autismo. Se recomienda que al menos 10 horas de servicios sean el punto de partida para un niño con autismo y, a medida que él o ella pueda tolerar servicios más intensos, se introduzcan horas adicionales con el objetivo de aumentar la cantidad de horas diarias que el niño dedica. en la intervención directa del servicio”.
Se utilizan varios métodos o estrategias de enseñanza para mejorar el aprendizaje, la cognición, las habilidades sociales y los comportamientos en niños pequeños en el espectro del autismo. HCC-ASA no defiende ningún enfoque en particular. Nuestro objetivo es proporcionar información sobre las diversas opciones y dejar la elección real de métodos y estrategias a las familias, educadores y terapeutas. Las terapias más comunes incluyen:
Análisis de comportamiento aplicado (ABA)
Análisis de la conducta verbal (VB)
ENSEÑAR
Tiempo de piso (modelo DIR)
PECS
Historias sociales
Servicios de intervención temprana en el condado de Howard
El condado de Howard ofrece una continuo de servicios para niños pequeños con discapacidades y retrasos en el desarrollo, dependiendo de sus necesidades individuales. Si bien existe una variedad de programas disponibles para niños con discapacidades y retrasos en el desarrollo, los niños pequeños con trastornos del espectro autista generalmente reciben mejor atención solo en algunos de estos programas:
El Programa Early Beginnings atiende a niños desde el nacimiento hasta los tres años de edad que tienen un retraso en el desarrollo o que corren riesgo de sufrir un retraso en el desarrollo. El programa es parte del Programa para bebés y niños pequeños del condado de Howard (HCITP), un sistema interinstitucional, multidisciplinario y coordinado de servicios para bebés, niños pequeños y sus familias.
Este programa tiene un enfoque ecléctico, inclusión inversa y puede ser adecuado para un niño con retraso en el desarrollo o autismo leve. Generalmente es un programa de medio día, aunque algunos niños reciben programación de día completo según su IFSP.
El Programa de Preescolar-Kindergarten es parte del Programa de Educación Especial del Sistema de Escuelas Públicas del Condado de Howard. El programa atiende a niños de tres a cinco años de edad que tienen una discapacidad o retraso en el desarrollo. Los niños de tres y cuatro años reciben educación especial y servicios relacionados en clases preescolares de cuatro o cinco días con compañeros de desarrollo típico. Estas clases de preescolar están incluidas en los Centros Regionales de Primera Infancia ubicados en escuelas primarias de todo el condado.
Este programa tiene un enfoque ecléctico, inclusión inversa y puede ser adecuado para un niño con retraso en el desarrollo o autismo leve. Generalmente es un programa de medio día, aunque algunos niños con autismo reciben programación de día completo según su IEP.
Los niños pequeños, preescolares y de jardín de infantes que tienen retrasos de moderados a severos en la cognición, la interacción social, la comunicación y el comportamiento pueden recibir servicios a través de Clases de Necesidades Intensas Múltiples (MINC). Estas clases están ubicadas en centros regionales de primera infancia en todo el condado de Howard. En cada clase se incluyen aproximadamente de cuatro a cinco niños con discapacidades y de cuatro a cinco niños con desarrollo típico. Los miembros del personal utilizan un enfoque de enseñanza incidental que incorpora principios de análisis de comportamiento aplicado (ABA) para ayudar a los niños a desarrollar habilidades. La instrucción está integrada en rutinas y actividades identificadas para brindar múltiples oportunidades para que los niños practiquen habilidades. Se pueden seleccionar otras estrategias de instrucción según el nivel de desarrollo del niño; el estilo de aprendizaje, las fortalezas y las necesidades del niño; y la habilidad o tarea a aprender. Los especialistas en intervención familiar brindan capacitación intensiva a las familias en la implementación de planes de apoyo educativo y conductual.
Estas clases fueron diseñadas originalmente para niños con autismo, aunque es posible que se incluyan algunos otros niños con discapacidades. Normalmente son 20 horas semanales para niños menores de 3 años y 30 horas semanales para niños de 3 a 5 años, y según El trabajo de Gail McGee con el Programa Walden en la Universidad Emory. McGee ha consultado con el sistema escolar sobre el programa MINC.
El programa MINC-EL está diseñado para niños que presentan retrasos severos en la comunicación funcional, el compromiso y la interacción social. Proporciona una proporción de personal por niño de 1:1 con IEP, apoyo intensivo del especialista en autismo y trastornos relacionados, Shannon Barretty una alta tasa de oportunidades diseñadas sistemáticamente para que el niño inicie y responda a condiciones motivadoras. Los servicios y la ubicación específicos se basan en los objetivos del IEP y en las adaptaciones y modificaciones necesarias para que el niño acceda al plan de estudios. El programa MINC-EL se imparte actualmente en seis escuelas primarias con Centros Regionales de Primera Infancia.
El condado de Howard también tiene contratos de forma muy limitada con escuelas privadas para ayudar a las familias a realizar programas de prueba discretos en el hogar para sus hijos con autismo. Además, el especialista en autismo puede trabajar con las familias para diseñar un programa de intervención conductual en el hogar. Las intervenciones se centran en desarrollar habilidades lingüísticas, sociales, académicas y de autoayuda/vida diaria. Los padres deben tener en cuenta que el equipo del IEP o IFSP debe estar de acuerdo en que ninguno de los programas existentes del condado de Howard puede satisfacer las necesidades de un niño antes de que se recomiende una colocación no pública.
Para apoyar programas intensivos de intervención temprana para niños pequeños (desde el nacimiento hasta los cinco años) que tienen autismo o trastornos relacionados, el Sistema de Escuelas Públicas del Condado de Howard (HCPSS), Departamento de Educación Especial/Servicios de Intervención Temprana, ha desarrollado un programa piloto para brindar Reembolso limitado a familias que han desarrollado programas suplementarios de Análisis de Comportamiento Aplicado (ABA) en el hogar para sus hijos.
Casi desde sus inicios, la Sociedad de Autismo de Maryland (HCAS) ha estado trabajando para garantizar que los niños pequeños con autismo en el condado de Howard reciban servicios intensos de intervención temprana de calidad. A través de la promoción de AUSOM, en 1998 HCPSS comenzó a ofrecer programación de día completo a través de los programas MINC y CSAAC. En 2003, el acceso a la programación de CSAAC se vio gravemente restringido por políticas y otros cambios y AUSOM comenzó a abogar por una nueva opción interna para reemplazar la programación de prueba discreta (ABA) que se había ofrecido a través de CSAAC. Desde entonces, AUSOM ha trabajado en asociación con HCPSS para desarrollar un programa de conducta verbal que comenzará en enero de 2005. Los siguientes documentos son un registro parcial de los esfuerzos de HCAS.
